在医院皮肤科见到的青年患者，不管男女，十有八九都是为了医治痤疮。

痤疮多是因为青春期雄激素排泄过多，致皮脂腺毛囊管壁角化并阻塞毛孔构成皮脂排出不畅，引起炎症反响，又被称为“粉刺”和“青春痘”。颜面部是痤疮最易发的部位，严峻者则会累及胸、背、上臂等处。在许多皮肤科用药中，维A酸是其间的战“痘”前锋。

什么是维A酸？

维A酸是维生素A的结构类似物，开端的时分由维生素A代谢而来。研发维A酸开端意图是为了医治肿瘤，但是后来越来越多的研讨发现，维A酸对皮肤细胞作用也很大。上个世纪70年代维A酸开端用于临床，被认为是皮肤病医治史上的一次革新。

维A酸的作用：

• 可调理表皮细胞分裂和更新，使病变的表皮细胞的增生和分解康复正常。
• 能够按捺角蛋白的组成，防止角质栓的构成，能够使角质层变薄软化。
• 能削减皮脂排泄，促进创伤愈合使疤痕体积缩小。
• 能够削减表皮黑色素构成，以及阻挠黑色素进入到表皮细胞。

现在维A酸类药首要用于痤疮的医治，也用于扁平疣、皮肤及毛囊角化反常性病变、银屑病、黑棘皮、扁平苔藓、鱼鳞病、炎症色素冷静、斑秃、防备激素所造成的皮肤萎缩等皮肤疾病的医治。

合理选用维A酸，医治痤疮

临床运用的维A酸分为三代。

第一代维A酸：是维生素A在体内代谢后的衍生物，包含全反式维A酸、异维A酸、13—顺维A酸等。

第二代维A酸：是人工组成的维A酸的衍生物，其分子结构被简略改动，包含阿维A、阿维A酯、维胺脂等。

第三代维A酸：是维A酸的化合物，与受体挑选性更高，包含芳香维A酸乙脂、他扎罗汀、阿达帕林等。

跟着晋级迭代，维A酸对光和氧的稳定性添加，对受体的挑选性进步，不良反响更少。第一代维A酸的不良反响要重于后两代。

这三代药品关于痤疮的针对性各有不同：

• 抵挡粉刺类型危害的痤疮，以全反式维A酸最为擅长。
• 抵挡重度囊肿性和结节性痤疮，异维A酸最擅长。
• 抵挡中度痤疮，具有极低毒性和光敏性的阿达帕林则是最佳挑选。

不同浓度的维A酸习惯的病症也不同，由低至高有0.025%、0.05%、0.1%3个不同浓度的制剂。

• 一般低浓度的用于色素冷静性疾病；
• 中浓度用于痤疮及康复期银屑病等；
• 高浓度用于鱼鳞病及肥厚革化性皮肤病，如缓慢湿疹、皮炎等。

运用初期应先用低浓度制剂，等耐受之后再逐步过渡到中、高浓度制剂。

遵医嘱用药，远离副作用

药师提示，运用维A酸医治痤疮的一起要注意以下7点：

1.维A酸会引起皮肤枯燥、荨麻疹、瘙痒及药疹，所以要防止运用在皮肤皱褶处。

2.部分外用可引起影响性红斑，一般经3～4周接连用药后可自行衰退，不用停药。在用药6～8周时发生最大医治作用。

3.维A酸还会引起黏膜炎症，所以在运用时要防止触摸眼、鼻、口腔等处的黏膜。

4.光照会加剧维A酸对皮肤的影响，所以在白日运用时，必定要用墨镜、口罩把脸上用药的部位遮挡起来，防止阳光照耀。最佳的用药时刻是夜间，睡前运用。

5.维A酸吸收之后会发生全身副作用，会对中枢神经、血脂、骨骼、肌肉、眼睛等发生影响，还有致畸性。因而要防止用于大面积严峻痤疮，避免经皮吸收过多药物，发生毒性。

6.不能用于备孕、妊娠、哺乳期的女人。

7.维A酸类药物的不良反响与剂量相关，剂量越大，阶段越长，不良反响就会越大，因而在运用维A酸的时分，要先咨询医师，谨遵医嘱。